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发布日期:2026-05-17 19:39  点击次数:187
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十多年来,抗药加巴喷丁的处方一直在稳步飞腾,主要原因是这种药物被用于休养各式疾病,包括疼痛、物资使用阻碍等。2021年,加巴喷丁在好意思国处方药名次前十。

诚然加巴喷丁领先是动作一种低奢华性的药物,况兼时时合计是安全灵验的,但越来越多的凭据涌现,过度使用这种药物也有潜在风险。在讨论为患者使用加巴喷丁时,要记取以下几个身分。

为什么这样受接待?

加巴喷丁和普瑞巴林都是加巴喷丁类精神药物,不错穿过血脑障蔽,模拟羁系性神经递质γ -氨基丁酸(GABA)。加巴喷丁于1993年头度被好意思国食物和药物料理局(FDA)批准用于部分癫痫发作的扶助休养。2002年,这种药物被批准用于休养带状疱疹后神经痛,这是一种带状疱疹的疼痛并发症。

自从FDA批准后,加巴喷丁在其他疾病的超表示书使用稳步飞腾。《好意思国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)的一份论说发现,跟着好意思国加巴喷丁处方从2006年至2018年的攀升,阿片类药物的处方在这段工夫内趋于平安,最终初始着落。另一项研究发现,2018年,近五分之一的慢性疼痛成年东说念主服用了加巴喷丁类药物。

除了用于休养疼痛外,加巴喷丁还被用于休养张皇、乙醇使用阻碍(AUD)、乙醇戒断、抑郁、物资使用阻碍(SUD)、寝息问题等。但是,撑握加巴喷丁超表示书使用的数据并不一致,特出是永久使用。

加巴喷丁处方的加多是多身分的,部分原因是制药行业悉力促进将这种药物用于超表示书用途。2004年,Neurontin的制造商辉瑞(Pfizer)承认了多项违规履行加巴喷丁超表示书使用的指控,放胆被处以近4.3亿好意思元的罚金。此外,加巴喷丁类药物仍被合计是相对良性的药物,是休养疼痛的阿片类药物或休养寝息或张皇的苯二氮卓类药物等受控物资的更安全替代品。

风险是什么?

加巴喷丁使用量的加多,加上握续的阿片类药物危急,导致包括入院和物化在内的负面健康放胆激增。

2019年,FDA发布了一项劝诫,加巴喷丁或普瑞巴林与核心神经系统(CNS)羁系剂(如阿片类药物、抗抑郁药和苯二氮卓类药物)结合服用的患者,会出现呼吸羁系的潜在风险。FDA还劝诫说,这种药物可能会加多哮喘或等潜在肺部疾病的患者以及老年东说念主的呼吸痛苦。

尽管有这样的劝诫,加巴喷丁在好意思国的处方仍在接续加多。根据IQVIA国度处方审计,2019年加巴喷丁的处方总量约为6830万,2020年为6900万,2021年为7090万。至少40%至65%的服用加巴喷丁的患者和约莫20%的奢华阿片类药物的个体,论说奢华加巴喷丁。

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加巴喷丁奢华的部分原因可能是依赖和戒断症状。研究标明,相连三周每天服用400毫克的患者可能会出现戒断症状,包括张皇、疼痛、恶心、困倦和不安,这些症状可能在停药后12小时内初始,并可能握续10天。

这种奢华可能很快就会致命:好意思国疾病法律讲解和守护中心(CDC)在2022年发布的一份论说发现,从2019年到2020年,加巴喷丁过量物化的东说念主数约莫翻了一番。

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精神科医师能作念什么?

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精神科医师不错采纳一些模范来减少加巴喷丁的使用。

1、教化患者:与患者就加巴喷丁的风险和益处进行公开和敦朴的研究,是必不行少的。应该让患者意志到药物奢华、依赖和过量的可能性。还应教化他们若何正确储存和惩处药物。

2、筛查患者的物资使用阻碍和其他药物:在加巴喷丁处方之前,精神科医师应该惯例筛查患者是否有物资使用阻碍,并配合患者服用的任何可能导致无益互相作用的药物。

3、处方一线药物:在开加巴喷丁之前,精神科医师应该优先使用循证的一线药物来休养特定的症状。关于诸如张皇、寝息阻碍、疼痛和情怀阻碍等常见问题,存在较好的药物,应将这些药物动作主要休养采纳。

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4、讨论替代疼痛料理计策:精神科医师应该讨论收受多模式疼痛料理计策,特出是慢性疼痛。将非阿片类药物、物理疗法和时势干预相结合,时时不错得到更好的放胆,同期最大截止地减少对单一药物的依赖。

5、依期评估加巴喷丁的灵验性:精神科医师应依期评估加巴喷丁休养的灵验性。如若在六个月内莫得达到预期的放胆,则应探索替代休养决议或调治休养谋略。

6、论说不良事件:精神科医师应论说与加巴喷丁联系的不良事件。这些信息将有助于更好地了解药物的安全性,并匡助监管机构在需要时采纳得当的模范。

跟着越来越多的凭据标明过度使用加巴喷丁的不良恶果,医疗专科东说念主员热切需要研究波及这些药物的处方作念法。应侧重于基于凭据的干预模范,而不是未经撑握的超表示书诈欺,这些诈欺没稀有据撑握其功效,并可能导致对健康的永久影响。这并不是说加巴喷丁在当代医疗履行中莫得作用,而是需要重新评估处方履行,以最大截止地造就患者顾问水平,并防护药物关联风险的潜在发展。

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